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성명 *
만나이 *
생년월일(ex. 860523) *
연락처 *
거주지(시/도) *
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거주지(시/군/구) *
서울, 인천은 거주구만 입력하세요
거주지(읍/면/동) *
직업 *
소속 (직장명/학교명-학년-대학생은 학과) *
최근 한달 이내에 구매해 드신 젤리 제품명과 맛종류까지 구체적으로 기록 *
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6개월이내 다녀온 리서치회사와 참석 확정된 회사 *
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